地塞米松属于糖皮质激素类药物，长期或大剂量使用可能引发血糖升高，甚至导致类固醇性糖尿病。这种情况通常与药物对糖代谢的影响有关，常见于存在糖尿病高危因素的人群。
1、促进糖异生
地塞米松可增强肝脏将蛋白质、脂肪转化为葡萄糖的能力，同时减少外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖水平上升。这种作用在用药后数小时即可显现，可能使空腹及餐后血糖均超出正常范围。
2、抑制胰岛素作用
该药物会降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，干扰胰岛素受体信号传导。即使患者自身胰岛素分泌正常，也可能出现胰岛素抵抗现象，表现为血糖控制能力下降。
3、风险因素
每日使用剂量超过地塞米松3mg（相当于泼尼松20mg）、连续用药超过3个月的人群风险显著增加。原有肥胖、糖尿病家族史或妊娠期糖尿病史的患者更易诱发高血糖。
用药期间建议每周监测空腹及餐后2小时血糖，必要时进行糖化血红蛋白检测。对于必须长期用药者，医生可能会调整降糖方案，如联用胰岛素或二甲双胍等药物。患者在治疗过程中应注意控制碳水化合物摄入量，保持适度运动。
若出现多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状，应及时就医进行血糖检测。需要强调的是，此类药物引发的血糖异常多数在减量或停药后可逐渐恢复，但部分患者可能发展为永久性糖尿病，因此用药期间需严格遵循医嘱并定期复诊。