耵聍栓塞通常不需要手术治疗，多数情况下可通过外耳道冲洗或器械取出等方法处理。当栓塞物过于坚硬、合并感染或存在外耳道结构异常时，可能需要借助显微器械辅助清理。
1、外耳道冲洗
这是最常用的处理方法，医生会使用温生理盐水配合专业冲洗设备，通过水流压力将耵聍冲出。此方法适用于未完全阻塞耳道且质地较软的耵聍，操作时需注意水温控制在37℃左右以避免前庭刺激。
2、器械直接取出
耳鼻喉科医生常使用耵聍钩、刮匙或吸引器在耳镜下操作。对于粘稠油性耵聍或位置较深者，可先用碳酸氢钠滴耳液软化3-5天，每日3次，每次浸泡10-15分钟后再行取出，这样能有效降低外耳道皮肤损伤风险。
3、显微技术辅助
约5%-10%的复杂病例需要显微镜辅助，特别是当栓塞物紧贴鼓膜或患者存在外耳道弯曲畸形时。医生在放大视野下可精确分离耵聍与耳道皮肤，必要时配合吸引装置清除碎屑。
对于合并外耳道炎的患者，需先局部使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗，待炎症控制后再行清理。极少数因长期栓塞导致外耳道胆脂瘤形成的病例，可能需要实施耳道成形术，这种情况约占所有耵聍栓塞病例的0.3%-0.5%。
出现听力下降、耳闷胀感或耳鸣症状时，建议及时到耳鼻喉科就诊。专业医生会根据耵聍硬度、位置及耳道解剖特点选择最适宜的清理方式，自行掏耳可能造成外耳道损伤或将耵聍推向更深部位。清理后需保持耳道干燥1周，避免游泳或淋浴时进水。