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多巴胺泵入治疗适应症有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

多巴胺泵入治疗的适应症主要包括休克、心力衰竭、急性肾功能不全、心脏骤停以及围手术期低血压等情况。该药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或用药方式。

1、休克

多巴胺常用于低血容量性休克、心源性休克及感染性休克等类型。其通过激动α和β肾上腺素能受体,增强心肌收缩力并收缩外周血管,从而升高血压并改善组织灌注。对于失血性休克患者,需在补足血容量基础上使用。

2、心力衰竭

该药物可增强心肌收缩力,增加心输出量,适用于急性失代偿性心力衰竭。其正性肌力作用能有效改善心衰患者的血流动力学状态,但需注意可能增加心肌耗氧量,不适用于心肌梗死合并心衰的情况。

3、急性肾功能不全

低剂量(1-3μg/kg/min)可选择性扩张肾血管,增加肾血流量和尿量。常用于预防或治疗急性肾损伤,但最新研究表明其肾脏保护作用存在争议,临床使用需严格掌握指征。

4、心脏骤停

作为心肺复苏的辅助用药,通过升高血压维持重要脏器灌注。常与肾上腺素联合使用,但需注意可能诱发快速性心律失常的风险。

5、围手术期低血压

用于麻醉或手术过程中出现的顽固性低血压,通过调节血管张力维持循环稳定。对于椎管内麻醉导致的低血压具有快速纠正作用,需根据血压变化实时调整输注速率。

多巴胺作为血管活性药物,使用时需持续监测心电图、血压及尿量等指标。不同适应症对应的剂量范围差异显著,如肾脏保护使用小剂量(1-3μg/kg/min),而升压治疗需要中等剂量(5-10μg/kg/min)。治疗过程中可能出现心动过速、心律失常等不良反应,需由专业医护人员在重症监护条件下实施。

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