细菌感染是否首选厄他培南需根据具体病情判断，通常不推荐作为常规首选药物。其临床应用需结合感染类型、致病菌种类及耐药性等因素综合评估。
1、敏感菌引起的严重感染
厄他培南对部分革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有较强抗菌活性。若细菌培养及药敏试验证实致病菌对其敏感，且患者存在血流感染、腹腔感染等危重情况时，可在医生指导下使用。
2、非重症或常见感染
对于社区获得性肺炎、单纯性尿路感染等常见感染，通常首选头孢曲松、左氧氟沙星等抗菌谱更适宜的药物。厄他培南作为广谱抗生素，过度使用可能增加耐药风险。
3、特殊人群用药禁忌
肝肾功能不全者需调整剂量，对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女使用需严格评估获益风险比，12岁以下儿童用药安全性尚未完全明确。
使用抗菌药物应严格遵循细菌培养和药敏试验结果，避免经验性使用广谱抗生素。厄他培南作为特殊使用级抗菌药物，须经感染科医师或临床药师会诊同意后方可开具，患者切勿自行要求使用。治疗期间需密切监测肝肾功能及有无过敏反应，出现皮疹、呼吸困难等应立即停药并就医。