耳鸣不治疗是否会恶化需根据具体病因判断，不能一概而论。生理性耳鸣可能自行缓解，而病理性耳鸣不干预可能加重原发疾病或引发其他并发症。
生理性原因引起的耳鸣一般不会恶化。短时间接触噪音、过度疲劳或情绪紧张可能导致暂时性耳鸣，通常在远离噪音、充分休息后自行消失。此类耳鸣未伴随听力下降或眩晕等症状时，通常不会进行性加重。
病理性原因导致的耳鸣存在恶化风险。中耳炎患者未及时抗感染治疗可能发展为鼓膜穿孔，梅尼埃病延误治疗可能加重耳闷胀感和听力损失，听神经瘤等占位性病变未及时处理可能压迫周围神经。这类器质性疾病引起的耳鸣往往伴随头痛、耳流脓、平衡障碍等进展性症状。
长期耳鸣可能引发继发性损害。持续3个月以上的慢性耳鸣可能引发焦虑、抑郁等心理问题，睡眠障碍与耳鸣可能形成恶性循环。但这类恶化并非耳鸣本身加重，而是身心交互作用的结果。
出现持续耳鸣建议尽早就诊耳鼻喉科，通过纯音测听、声导抗测试、影像学检查等手段明确病因。日常生活中需注意避免接触强噪音，保证每日7-8小时优质睡眠，高血压患者需规律监测血压。治疗方面需严格遵循医嘱，避免自行使用民间偏方或保健品。