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耳石症是什么病状

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症在临床上称为良性阵发性位置性眩晕,是一种常见的内耳疾病,主要表现为头部位置变化时引发的短暂性眩晕。患者在快速转头、起床或躺下时可能出现持续数秒至数十秒的旋转性眩晕,常伴有恶心、呕吐等症状,但无耳鸣或听力下降表现。

该病的核心病理机制是耳石颗粒从椭圆囊斑脱落进入半规管。当头部运动时,这些游离的耳石颗粒撞击壶腹嵴的毛细胞,引发异常神经冲动传递至前庭中枢,产生强烈的眩晕感。临床诊断主要依靠典型的病史和Dix-Hallpike体位试验,检查时可观察到特征性眼震。此病好发于40-60岁人群,女性发病率约为男性的2倍,可能与骨质疏松、头部外伤或前庭神经炎等诱因相关。值得注意的是,其眩晕发作具有自我限制性,在保持静止体位后症状可自行缓解,这有助于与梅尼埃病、前庭性偏头痛等持续性眩晕疾病相鉴别。

确诊耳石症的患者应避免突然的头部体位变化,急性发作期建议在家人陪同下卧床休息。耳石复位治疗是首选疗法,通过Epley或Semont手法可使85%以上患者的耳石归位。若伴有严重前庭症状,可在医生指导下短期使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸异丙嗪片等前庭抑制剂。建议眩晕持续超过72小时或合并听力异常者及时就诊神经内科,排除脑卒中、听神经瘤等严重疾病。

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