二甲双胍作为2型糖尿病的一线治疗药物，通常具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、控制体重、调节血脂以及预防并发症等功效和作用。
1、降低血糖
二甲双胍主要通过抑制肝糖原异生和肝糖输出，减少肝脏葡萄糖的生成。同时可增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低空腹及餐后血糖水平。
2、改善胰岛素抵抗
该药物能够增强胰岛素与受体的结合能力，提高靶器官对胰岛素的敏感性。通过激活AMPK信号通路，调节能量代谢，改善外周组织对胰岛素的反应性。
3、控制体重
二甲双胍可延缓肠道对葡萄糖的吸收，增加胰高血糖素样肽-1的分泌，产生饱腹感。其本身不刺激胰岛素分泌的特性有助于减少脂肪堆积，尤其适用于肥胖型糖尿病患者。
4、调节血脂
该药物能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。这种调脂作用有助于改善糖尿病患者的代谢紊乱状态。
5、预防并发症
长期应用可显著降低心血管事件风险，延缓糖尿病肾病进展。其抗氧化应激作用能减少微血管和大血管并发症的发生率，改善患者远期预后。
二甲双胍需在医生指导下规范使用，治疗期间应定期监测肝肾功能。对于存在严重胃肠道反应的患者，可从小剂量开始逐渐加量。联合用药时需注意低血糖风险，出现异常症状应及时就医调整方案。