二甲双胍是临床常用的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病，同时也可用于改善多囊卵巢综合征、预防糖尿病并发症、调节胰岛素抵抗以及辅助控制体重等。其具体应用需根据患者情况由医生评估决定。
1、2型糖尿病：二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出、提高外周组织对胰岛素的敏感性，降低基础血糖和餐后血糖水平。作为2型糖尿病的一线用药，它能将糖化血红蛋白降低1%-2%，尤其适用于肥胖型糖尿病患者。
2、多囊卵巢综合征
该药物可通过改善胰岛素抵抗降低雄激素水平，帮助恢复月经周期。研究表明其可使约50%患者的排卵功能得到改善，但治疗期间需定期监测激素水平。
3、糖尿病并发症预防
长期使用可降低心血管事件风险达30%，对糖尿病视网膜病变、肾病等微血管并发症也有延缓进展的作用，这可能与其改善内皮功能和抗炎特性相关。
4、胰岛素抵抗调节
通过激活AMPK信号通路增强骨骼肌对葡萄糖的摄取，改善脂肪组织的胰岛素敏感性。这种作用使其在代谢综合征、非酒精性脂肪肝等胰岛素抵抗相关疾病中具有应用价值。
5、体重管理辅助
可抑制食欲中枢、减少肠道葡萄糖吸收，配合生活方式干预能使肥胖患者体重下降3%-5%。但需注意其减重效果存在个体差异，不能作为单纯减肥药物使用。
二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应，长期使用可能影响维生素B12吸收。肾功能不全、严重感染、代谢性酸中毒患者禁用。建议严格遵医嘱用药，定期监测肝肾功能及血糖指标，不可擅自调整用药方案。