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二尖瓣狭窄的体征包括哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

二尖瓣狭窄的体征通常包括心脏杂音、心音异常、呼吸困难、水肿以及发绀等。这些表现与血流受阻和心脏功能异常密切相关。

1、心脏杂音

二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音,在患者左侧卧位时更为明显。这种杂音是由于血液流经狭窄的瓣膜时产生湍流所致,常伴有震颤。

2、心音异常

第一心音可能增强呈拍击样,这与瓣膜活动度尚存但关闭延迟有关。部分患者可在胸骨左缘第3-4肋间听到开瓣音,提示瓣膜弹性尚可。

3、呼吸困难

随着病情进展,患者会出现劳力性呼吸困难,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。这是由于肺静脉压力增高导致肺淤血引起的。

4、水肿

右心衰竭时可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。这与体循环淤血及水钠潴留相关。

5、发绀

晚期患者可能出现口唇和甲床青紫,尤其在活动后明显。这是由于长期肺淤血导致气体交换障碍,血氧饱和度下降所致。

若出现上述体征,建议及时进行心脏超声等检查明确诊断。日常需注意限制钠盐摄入、避免剧烈运动,并遵医嘱定期复查心功能,必要时需接受介入或手术治疗以改善预后。

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