二型呼吸衰竭患者的护理措施主要包括病情监测、氧疗护理、呼吸道管理、体位护理以及心理护理等,需根据患者具体情况制定护理方案。以下为具体护理内容:
1、病情监测
需密切观察患者呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度变化,定期监测动脉血气分析指标,尤其关注二氧化碳分压(PaCO₂)和氧分压(PaO₂)。若出现意识模糊、发绀加重或呼吸节律异常,需立即通知医生处理。
2、氧疗护理
通常采用低流量(1-2L/min)鼻导管吸氧,维持血氧饱和度在88%-93%。需严格避免高浓度吸氧,以防加重二氧化碳潴留。使用无创呼吸机辅助通气时,应检查面罩贴合度,观察患者耐受性并及时调整参数。
3、呼吸道管理
协助患者定时翻身拍背排痰,指导有效咳嗽方法。痰液粘稠者可使用雾化吸入(如生理盐水+乙酰半胱氨酸),必要时经鼻导管或气管插管吸痰。保持气道湿化,每日饮水量不少于1500ml。
4、体位护理
协助患者采取半卧位或端坐位,利用重力作用改善膈肌运动。每2小时协助改变体位,使用减压垫预防压疮。指导腹式呼吸训练,每日3次,每次10分钟。
5、心理护理
耐心解释治疗过程,通过手势、书写板等方式与呼吸困难患者沟通。指导放松训练如冥想、渐进性肌肉放松,必要时遵医嘱使用抗焦虑药物。
护理过程中需严格遵医嘱执行治疗方案,注意观察药物不良反应。家属应学会基本护理技能,发现患者呼吸费力、嗜睡或皮肤黏膜发绀加重时,需立即联系医疗团队。定期复查肺功能及血气分析,根据病情调整护理计划。