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高烧不退如何处理

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高烧不退时通常可采取物理降温、药物降温、对因治疗、补液支持以及及时就医等方法进行处理。具体措施需结合个体情况,在医生指导下进行。

1、物理降温

可用冷毛巾敷于额头、腋下及腹股沟等大血管处,每5分钟更换一次。体温超过38.5℃时可用温水擦拭全身,水温控制在32-34℃为宜,避免使用酒精擦浴。这些措施通过促进体表散热降低体温,同时需注意监测体温变化。

2、药物降温

当体温持续超过38.5℃时,可在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等解热镇痛药。给药需严格按照说明书间隔时间,24小时内同种药物使用不超过4次,两种不同机制退烧药需间隔至少1小时使用。

3、对因治疗

细菌感染引起的发热需使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素;病毒感染可选用奥司他韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物;风湿免疫性疾病需应用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。用药前需完善血常规、病原学检测等检查。

4、补液支持

高热导致大量出汗时,需每小时补充200-300ml温盐水或口服补液盐,维持水电解质平衡。可同时饮用鲜榨果汁补充维生素,但糖尿病患者需控制含糖饮品摄入。

5、及时就医

若体温持续超过39℃达3天以上,或伴随意识障碍、抽搐、皮疹等症状,应立即就诊急诊科。需进行血培养、胸部CT、脑脊液检查等明确病因,重症患者可能需住院进行静脉输液、糖皮质激素冲击等治疗。

处理高烧时应保持环境通风,穿着透气棉质衣物,每2小时监测体温变化。用药期间如出现恶心、皮疹等不良反应需立即停药。特殊人群如孕妇应避免使用双氯芬酸钠,儿童慎用阿司匹林。体温控制后若出现反复发热,需及时复查血象评估治疗效果。

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