子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症,需立即采取紧急处理措施以避免母婴生命危险。常见处理方法包括保持呼吸道通畅、控制抽搐、降压治疗、终止妊娠以及严密监测等。
1、保持呼吸道通畅
立即将患者置于侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔分泌物或呕吐物,防止误吸或窒息。必要时放置口咽通气道或进行气管插管,确保氧气供应,维持血氧饱和度在95%以上。
2、控制抽搐
硫酸镁是首选药物,可通过静脉注射负荷剂量后持续泵注维持。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,防止镁中毒。若抽搐反复发作,可联合使用地西泮等镇静药物。
3、降压治疗
当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,需使用拉贝洛尔、硝苯地平或乌拉地尔等静脉降压药物,将血压控制在140-150/90-100mmHg范围内,避免血压骤降影响胎盘血流。
4、终止妊娠
子痫控制后应尽快终止妊娠。孕周≥34周者立即剖宫产;孕周不足34周但病情危重时,在促胎肺成熟后终止妊娠。术中需持续监测母婴生命体征。
5、监测与后续治疗
持续监测血压、心率、尿量及胎心变化,定期检查血常规、肝肾功能及凝血功能。产后仍需继续硫酸镁治疗24小时,并密切观察神经系统症状。
子痫属于产科急症,家属应立即拨打急救电话,切勿自行喂药或按压肢体。转运过程中需保持患者侧卧位,记录抽搐发作时间和次数。所有处理措施均需在专业医疗监护下进行,及时的多学科协作可显著改善母婴预后。