晚期肺癌患者出现声音嘶哑可能与肿瘤侵犯喉返神经、纵隔淋巴结转移压迫或肿瘤直接累及喉部结构等因素有关，需及时就医明确具体原因。
1、肿瘤侵犯喉返神经
左侧喉返神经从胸腔经过，若肺癌病灶直接侵犯或包绕该神经，可能导致声带麻痹。此时声带无法正常闭合，表现为声音嘶哑、饮水呛咳等症状。患者可遵医嘱使用地塞米松片减轻局部水肿，或通过化疗（如顺铂、卡铂、紫杉醇等）控制肿瘤进展。
2、纵隔淋巴结转移
晚期肺癌常伴随纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结可能压迫喉返神经。除声音嘶哑外，还可能伴有呼吸困难、吞咽梗阻感。通常需联合放疗（如三维适形放疗）和靶向治疗（如吉非替尼、厄洛替尼等）缩小淋巴结体积。
3、肿瘤累及喉部结构
当肺癌向颈部延伸或发生喉部转移时，可能直接破坏声带、杓状软骨等发音结构。此类患者可能出现持续性声嘶伴痰中带血，需通过支气管镜检查明确病变范围，必要时可考虑免疫治疗（如帕博利珠单抗）或姑息性激光手术。
晚期肺癌患者出现声音嘶哑时，建议完善喉镜、胸部增强CT等检查。治疗需根据肿瘤病理类型、基因检测结果制定个性化方案，同时可通过语言康复训练改善发音功能。日常需避免过度用嗓，若出现呼吸困难等急症需立即就诊。