甘遂治疗腹水需在医生指导下作为辅助手段，常结合对因治疗、药物应用、饮食调整等方法。腹水病因复杂，需明确诊断后制定个体化方案，避免自行用药导致风险。
1、对因治疗
腹水常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病。治疗需针对原发病，如肝硬化患者需抗病毒、保肝治疗，心力衰竭患者需强心、利尿。明确病因是有效治疗的前提，需通过实验室检查、影像学等手段确诊。
2、药物治疗
西医常用螺内酯、呋塞米等利尿剂，中药甘遂多配伍大枣等缓和药性，制成丸散剂使用。甘遂含巨大戟二萜醇酯等成分，能刺激肠黏膜引起剧烈腹泻排水，但可能引起电解质紊乱。临床需严格掌握炮制方法和剂量，常与芫花、牵牛子等逐水药配伍使用。
3、饮食调理
每日钠摄入应限制在2克以内，蛋白质摄入量根据血氨水平调整。建议食用高维生素、易消化食物，避免酒精摄入。营养支持可改善低蛋白血症，辅助减轻腹水。
4、穿刺引流
对于顽固性腹水或出现呼吸困难者，可在超声引导下行腹腔穿刺放液，每次放液量不超过4000ml。术后需补充白蛋白防止循环衰竭，该方法属于对症处理，需配合病因治疗。
5、手术治疗
门静脉高压所致顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术，恶性肿瘤引起的癌性腹水可采用腹腔热灌注化疗。终末期肝病患者肝移植是根本解决方式，需严格评估手术指征。
腹水患者应定期监测体重、腹围变化，记录24小时出入量。使用甘遂等峻下药后出现严重呕吐、腹痛需立即停药就医。治疗期间每周检测电解质、肾功能指标，防止低钾血症和肝肾综合征发生。