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肝硬化需要哪些检查?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化患者通常需要进行实验室检查、影像学检查、内镜检查、肝硬度检测以及肝穿刺活检等检查,具体需由医生根据病情制定方案。

1、实验室检查

包括血常规、肝功能、凝血功能、肝炎病毒标志物等。血常规可评估有无脾功能亢进,肝功能检查能反映转氨酶、胆红素、白蛋白等指标异常,凝血功能异常提示肝脏合成能力下降,病毒学检查可明确是否存在乙型或丙型肝炎等病因。

2、影像学检查

超声检查可观察肝脏形态变化、门静脉宽度及腹水情况,CT或MRI能更精确显示肝脏结节、体积缩小等特征性改变,增强扫描有助于鉴别肝硬化结节与肝癌。

3、内镜检查

胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张程度,判断消化道出血风险,必要时可进行内镜下止血治疗或套扎预防出血。

4、肝硬度检测

通过瞬时弹性成像技术(如FibroScan)无创评估肝脏纤维化程度,数值升高提示肝组织硬度增加,但易受肥胖、脂肪肝等因素干扰。

5、肝穿刺活检

在超声引导下获取肝组织进行病理学检查,可明确肝纤维化分期及炎症活动度,是诊断肝硬化的金标准,但因有创性多用于疑难病例确诊。

确诊肝硬化的患者需遵医嘱定期复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白等指标,监测病情进展。日常应严格戒酒,避免服用损肝药物,出现呕血、意识障碍等并发症需立即就医。具体检查项目需根据个体情况由消化内科或肝病科医生综合评估后选择。

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