干姜和生姜均具有温中散寒的作用，但干姜更适用于脾胃虚寒，而生姜更适合外感风寒或胃寒较轻的情况。具体选择需结合患者症状及体质，建议在医生指导下使用。
1、干姜
干姜由生姜炮制而成，性味辛热，归脾、胃经，其温中效果较为持久。中医认为干姜能温补脾阳，适用于脾胃虚寒引起的脘腹冷痛、四肢不温、呕吐清水等症状。例如理中丸、四逆汤等经典方剂均以干姜为主药，常用于治疗慢性胃寒证。其辛热之性可驱散中焦阴寒，改善脾胃运化功能。
2、生姜
生姜性味辛温，归肺、脾经，具有发散表寒的特性。适合外感风寒侵袭胃部导致的恶心呕吐、胃脘冷痛等急性症状。生姜含有姜辣素等挥发性成分，能促进胃液分泌，缓解寒邪引起的消化不良。对于伴有恶寒发热、鼻塞流涕等表证的胃寒患者，生姜红糖水是常用食疗方。
3、使用建议
病程较长的慢性胃寒证建议选用干姜，如胃寒腹泻、完谷不化等；短期受寒或伴有表证者宜用生姜。两者可配伍使用，如生姜助干姜增强散寒效力时，常出现在附子理中丸等复方中。胃寒患者日常可适当饮用姜茶，但阴虚火旺者忌用。
胃寒患者需注意腹部保暖，避免摄入冰淇淋、冷饮等寒凉食物。若出现持续胃痛、腹泻或体重下降等情况，建议及时到消化内科就诊，通过胃镜等检查排除器质性疾病。中药使用前需经中医师辨证，避免自行长期大量服用姜类药材引发口干舌燥等不良反应。