高血压性脑病通常需要进行血压测量、神经系统检查、影像学检查、实验室检查以及眼底检查等，以明确病情并指导治疗。
1、血压测量
血压测量是诊断高血压性脑病的关键步骤。通过动态血压监测或多次诊室测量，可明确患者是否存在持续性血压升高，收缩压常超过180mmHg或舒张压超过120mmHg。血压的急剧升高是导致脑水肿和神经系统症状的主要原因。
2、神经系统检查
医生会评估患者的意识状态、肢体活动度、病理反射等体征。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊、抽搐或意识障碍等表现，严重时可发生昏迷。该检查有助于判断脑功能受损程度。
3、影像学检查
头颅CT或MRI能显示脑水肿特征，如后部可逆性脑病综合征的顶枕叶水肿。MRI的FLAIR序列对脑白质病变更为敏感，可排除脑出血、梗死等急症，同时监测脑组织损伤范围。
4、实验室检查
血常规可发现白细胞升高提示应激反应，肾功能检查能评估是否存在肾性高血压。尿常规检测蛋白尿可辅助判断靶器官损害，电解质检查可排除低钾血症等继发因素。
5、眼底检查
约75%患者存在视网膜动脉痉挛、视乳头水肿或火焰状出血。通过眼底镜可直接观察小动脉病变程度，反映高血压对血管系统的慢性损害，为疾病分期提供依据。
高血压患者若出现剧烈头痛、意识改变等症状，需立即就医。所有检查均需在急诊条件下完成，确诊后需在监护病房接受降压治疗，避免自行调整药物剂量。定期监测血压和靶器官功能是预防复发的关键。