高血压对肾脏的影响主要包括肾小球损伤、肾动脉硬化以及慢性肾功能衰竭等。长期未控制的高血压会逐步损害肾脏结构及功能，需积极干预以延缓病情进展。
1、肾小球损伤
长期高血压会导致肾小球内高压状态，使肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球逐渐硬化，滤过功能下降。患者可能出现尿液泡沫增多、水肿等症状，需遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利、硝苯地平等药物控制血压。
2、肾动脉硬化
高血压加速肾动脉粥样硬化，造成肾脏血流灌注不足。肾动脉狭窄可引发肾性高血压，形成恶性循环。这类患者可能出现难以控制的血压升高，可通过肾动脉超声检查确诊，必要时使用阿托伐他汀调节血脂。
3、慢性肾功能衰竭
持续高血压5-10年后，约18%-30%患者会发展为肾功能不全。肾脏萎缩、血肌酐升高是典型表现，晚期需进行血液透析或肾移植。早期使用厄贝沙坦、非洛地平等药物联合控制血压，可延缓肾衰进程。
高血压患者应定期监测尿常规、肾功能和肾脏超声，将血压控制在130/80mmHg以下。低盐饮食、规律作息有助于减轻肾脏负担，出现夜尿增多、乏力等异常症状时需及时肾内科就诊。需注意降压药物需根据肾功能分期调整剂量，避免自行更换药物。