高血脂患者常用的降脂药物主要包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及烟酸类药物，具体需根据血脂异常类型选择。例如以低密度脂蛋白升高为主时，首选他汀类；若甘油三酯显著增高，则可能联合贝特类。
1、他汀类药物
这类药物通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶（HMG-CoA还原酶），减少胆固醇生成，同时增强低密度脂蛋白受体的活性，加速其清除。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等，尤其适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
2、贝特类药物
以激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）为核心机制，可显著降低甘油三酯水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。非诺贝特、苯扎贝特等药物常用于严重高甘油三酯血症患者，但与他汀联用需警惕肌病风险。
3、胆固醇吸收抑制剂
以依折麦布为代表，选择性抑制小肠刷状缘的NPC1L1转运蛋白，减少肠道胆固醇吸收。与他汀联用可产生协同降脂作用，尤其适用于单用他汀未达标或不能耐受高剂量他汀的患者。
4、PCSK9抑制剂
通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）与肝细胞表面LDL受体结合，显著增强LDL清除能力。阿利西尤单抗和依洛尤单抗等注射制剂适用于家族性高胆固醇血症或ASCVD高危患者。
5、烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和肝脏极低密度脂蛋白合成降低甘油三酯，同时提升高密度脂蛋白。阿昔莫司等缓释剂型因耐受性较好，可作为联合治疗的补充选择。
用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，初始治疗4-8周应复查血脂水平。对于冠心病高危患者，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。所有降脂治疗均应配合饮食控制（每日胆固醇摄入小于300mg）和规律运动（每周≥150分钟中等强度锻炼），药物调整需严格遵循个体化原则。