睾丸囊肿是否需要手术需根据具体情况判断，常见手术指征包括囊肿体积较大、症状明显、存在并发症、诊断不明确以及患者强烈治疗意愿等。临床医生会结合患者个体情况综合评估。
1、囊肿体积较大
当囊肿直径持续超过3cm或进行性增大时，可能压迫周围组织影响睾丸血供及生精功能。超声检查显示囊肿占位效应明显时，医生可能建议手术切除以防止睾丸萎缩。
2、症状明显
若患者出现持续性阴囊坠胀、牵拉痛或性交后疼痛等症状，且保守治疗无效超过3个月，可能需手术干预。疼痛可能因囊肿压迫输精管或神经末梢引起。
3、存在并发症
当囊肿合并感染形成脓肿、自发破裂出血或引发鞘膜积液时，需急诊手术清除病灶。急性感染期可能出现阴囊红肿热痛、体温升高等全身症状。
4、诊断不明确
超声或MRI检查显示囊壁增厚伴钙化、囊液浑浊或存在实性成分时，需手术探查排除睾丸肿瘤可能。术后需进行病理活检明确病变性质。
5、患者强烈治疗意愿
对于备孕男性或对疾病过度焦虑者，在充分告知手术风险后，可考虑行微创囊肿切除术。此类手术多采用显微镜下精索静脉结扎术式，创伤较小。
出现上述情况应及时至泌尿外科就诊，完善阴囊彩超、肿瘤标志物等检查。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1个月，定期复查精液质量及睾丸超声。无症状的小囊肿通常无需特殊处理，建议每6-12个月随访观察即可。