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骨髓移植风险包括哪些?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

骨髓移植的风险主要包括感染、移植物抗宿主病以及器官损伤等。这些风险与移植前后的免疫状态、供体匹配度及个体差异密切相关,需在专业医生指导下谨慎评估。

1、感染

骨髓移植后,患者需接受大剂量化疗或放疗以清除原有骨髓,此时免疫系统处于极度抑制状态。术后免疫重建需要数月时间,期间易发生细菌、病毒或真菌感染,如肺部感染、巨细胞病毒感染等,严重时可危及生命。

2、移植物抗宿主病

异基因移植中,供体免疫细胞可能攻击受体组织器官,引发皮肤红斑、肝脏损伤、肠道炎症等反应。急性期多发生在移植后100天内,慢性期可持续数年,需长期使用免疫抑制剂控制。

3、器官损伤

预处理阶段的放化疗可能造成肝静脉闭塞症,表现为黄疸、腹水;部分患者会出现肾功能不全、间质性肺炎或心脏毒性反应。高龄、基础疾病患者发生概率显著增高,需密切监测生命体征。

进行骨髓移植应选择具备造血干细胞移植资质的医疗机构,术前需完善HLA配型及脏器功能评估。术后需严格遵循无菌护理原则,定期监测血常规及生化指标,及时处理并发症。任何发热、皮疹或呼吸困难等症状出现时,应立即联系移植团队就诊。

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