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骨髓移植后可能有哪些并发症?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

骨髓移植后可能出现的并发症包括感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、间质性肺炎、出血性疾病等。这些并发症的发生与免疫抑制、预处理方案及个体差异密切相关,需密切监测并及时处理。

1、感染

骨髓移植后患者免疫功能低下,易发生细菌、病毒或真菌感染。常见症状包括发热、咳嗽、腹泻等,严重时可引发败血症。预防性使用抗生素、抗病毒药物及无菌护理是主要防控手段。

2、移植物抗宿主病

供体免疫细胞攻击受体组织器官,分为急性和慢性两种类型。典型表现为皮肤红疹、黄疸、腹泻等,需长期使用免疫抑制剂如糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂进行控制。

3、肝静脉闭塞病

预处理化疗损伤肝脏血管内皮细胞,导致肝内血流受阻。临床表现为肝区疼痛、腹水及黄疸,早期使用抗凝药物和利尿剂可改善病情,严重者需血浆置换治疗。

4、间质性肺炎

多由巨细胞病毒感染或放化疗损伤引起,表现为进行性呼吸困难、低氧血症。高分辨率CT可明确诊断,治疗需联合抗病毒药物、糖皮质激素及持续氧疗。

5、出血性疾病

血小板减少和凝血功能障碍可导致皮肤瘀斑、鼻出血或消化道出血。通过定期输注血小板、补充凝血因子等措施维持凝血功能,直至造血功能恢复。

患者术后应严格遵循医嘱进行抗排斥治疗,定期监测血常规和肝肾功能。注意保持居住环境清洁,避免接触感染源,饮食选择易消化且富含营养的食物。若出现持续发热、呼吸困难或异常出血等情况,需立即联系医疗团队处理。

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