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骨折恢复不佳应如何处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折恢复不佳通常可以通过调整固定方式、物理治疗、药物治疗以及手术干预等方法进行处理。建议患者及时就医,由医生根据具体情况制定个体化治疗方案。

1、调整固定方式

如果骨折端对位不良或固定不牢固,可能需更换石膏或支具,甚至改用外固定架。对于稳定性较差的情况,医生可能建议延长制动时间,确保骨痂正常形成。调整固定期间需定期拍摄X线片监测复位情况,同时注意观察患肢末梢血运和感觉变化。

2、物理治疗

在骨折愈合中期开始低频脉冲电磁场治疗,可促进成骨细胞活性。超声波治疗能改善局部血液循环,每天15-20分钟。骨折愈合进入塑形期后,循序渐进开展关节活动度训练和肌力锻炼,如踝泵运动、直腿抬高训练,需在康复师指导下进行。

3、药物治疗

存在感染迹象时需使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。疼痛明显者可短期服用双氯芬酸钠缓释片。骨肽注射液、鹿瓜多肽等骨代谢调节药物能促进骨痂生长。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠和钙剂。

4、手术干预

对于畸形愈合或骨不连患者,需手术清除骨折端纤维组织并行自体髂骨植骨。内固定失效病例要重新选择锁定钢板或髓内钉固定。关节内骨折畸形愈合可能需截骨矫形,术后配合持续被动运动训练。

恢复期间应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D,戒烟并控制血糖。定期进行影像学评估,通常每4-6周复查X线片观察骨痂形成情况。若出现患肢肿胀加剧、皮肤温度异常或感觉减退,需立即就诊排查血管神经损伤或骨筋膜室综合征。

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