喝酒前服用抗抑郁药可能对中枢神经、肝脏代谢、药物疗效等方面产生不良影响，严重时可能诱发5-羟色胺综合征。抗抑郁药与酒精的相互作用因人而异，但总体会增加健康风险。
1、中枢神经系统抑制增强
酒精和抗抑郁药均可能抑制中枢神经系统的活性，例如三环类抗抑郁药（如阿米替林）与酒精同时摄入时，可能加剧嗜睡、头晕、反应迟钝等副作用，甚至导致呼吸抑制或意识模糊。部分患者还会出现共济失调，增加跌倒风险。
2、肝脏代谢负担增加
约90%的酒精需通过肝脏代谢，而大多数抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林）也依赖肝脏细胞色素P450酶系统分解。两者同时摄入可能竞争代谢酶，导致药物血药浓度异常升高或蓄积中毒，出现恶心、呕吐、黄疸等症状。
3、药物疗效降低
酒精可能干扰抗抑郁药的吸收和分布，例如单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）与酒精同服时，酪胺代谢受阻可能诱发高血压危象。此外，酒精本身具有神经抑制作用，可能抵消抗抑郁效果，延长抑郁症病程。
4、5-羟色胺综合征风险：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）与酒精联用时，可能过度激活5-羟色胺受体，引发高热、震颤、心动过速、精神错乱等中毒症状，严重时需要急诊处理。
建议严格遵医嘱服用抗抑郁药物，治疗期间应完全戒酒。若出现心悸、呼吸困难或意识障碍等情况，需立即停用相关物质并联系急诊医疗人员。对于需要长期服用抗抑郁药的患者，建议每3个月监测肝功能指标。