黑便可能是上消化道出血、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病的信号，需结合伴随症状综合判断。若出现黑便，建议及时就医明确病因。
1、上消化道出血
血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素与硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈黑色柏油样。常见于胃黏膜损伤、十二指肠溃疡等疾病，可能伴随呕血、头晕等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，必要时需内镜下止血或手术。
2、胃溃疡
溃疡面血管破裂出血后，血液经胃酸作用形成黑色物质，随粪便排出时表现为黑便。患者常伴有上腹疼痛、反酸等症状。治疗时需联合使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物根除幽门螺杆菌，并配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化导致门静脉高压时，食管下端静脉丛破裂引发大量出血，血液经肠道排出形成黑便。患者可能出现呕血、面色苍白、血压下降等休克症状。急性期需使用醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力，同时通过三腔二囊管压迫止血或介入手术止血。
若黑便持续存在或伴有腹痛、消瘦等症状，建议尽快进行粪便隐血试验、胃镜及腹部CT等检查。日常生活中需避免饮酒、辛辣饮食，减少非甾体抗炎药的使用，注意观察大便颜色变化并及时记录。所有治疗均需在消化内科医生指导下进行，不可自行服用止血药物掩盖病情。