红霉素作为大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、眼部感染以及其他敏感菌引起的感染。其抗菌谱覆盖多种革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，具体应用需根据病原菌类型及药物敏感性决定。
1、呼吸道感染
红霉素对肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的咽炎、扁桃体炎、支气管炎及支原体肺炎具有疗效。它能穿透呼吸道黏膜，通过抑制细菌蛋白质合成阻断病原体增殖，尤其适用于青霉素过敏患者的替代治疗。
2、皮肤软组织感染
针对葡萄球菌、化脓性链球菌导致的毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎等浅表感染，红霉素软膏可通过局部给药直接抑制细菌生长。对于较严重的感染，常与全身性抗生素联合使用。
3、生殖道感染
该药物对沙眼衣原体、解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎、宫颈炎有效，可通过口服给药在泌尿生殖道达到有效浓度，但需注意疗程完整性以确保病原体清除。
4、眼部感染
红霉素眼膏适用于细菌性结膜炎、睑缘炎等外眼感染，其油性基质能延长药物在结膜囊的停留时间，对敏感菌引起的眼睑缘炎、新生儿眼炎具有预防和治疗作用。
5、其他感染
对军团菌肺炎、百日咳杆菌感染及弯曲菌肠炎等特殊病原体感染，红霉素可作为首选药物。其能有效穿透细胞膜作用于胞内病原体，但对耐药菌株需调整治疗方案。
使用红霉素前应确认无大环内酯类药物过敏史，注意可能出现的胃肠道反应及肝功能异常。治疗期间避免与特非那定等可能引发心脏毒性的药物联用，细菌培养及药敏试验结果应作为用药指导依据，确保规范用药以减少耐药性产生。