急性喉头水肿需根据病情严重程度选择处理方式,常见方法包括立即解除诱因、保持呼吸道通畅、药物治疗、氧疗或气管插管以及严密观察病情变化等。以下为具体处理措施:
1、立即解除诱因
若由过敏引起,需立即脱离过敏原,如停止摄入可疑食物或药物。若为异物刺激或感染导致,应避免接触刺激物并积极控制感染。
2、保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位,头偏向一侧防止误吸。清除口鼻腔分泌物,给予高流量湿化氧气。对于喉梗阻明显者,需准备气管切开包等急救设备。
3、药物治疗
急性期首选糖皮质激素,如地塞米松注射液5-10mg静脉推注或甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg静脉滴注。联合使用抗组胺药物如异丙嗪注射液25mg肌注,严重过敏者需立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml。
4、氧疗或气管插管
血氧饱和度低于90%时给予面罩高流量吸氧,氧流量6-8L/min。出现三凹征、发绀等Ⅲ度喉梗阻表现时,需立即行环甲膜穿刺或气管切开术建立人工气道。
5、严密观察病情
持续监测呼吸频率、血氧饱和度和喉鸣音变化,记录24小时出入量。观察颈部肿胀程度变化,每30分钟评估一次呼吸困难程度,警惕喉梗阻进行性加重。
该病属于耳鼻喉科急症,发病后应立即送医。治疗期间需严格禁声,避免冷空气及烟雾刺激。日常应随身携带肾上腺素笔等急救药物,既往有过敏史者需定期进行过敏原筛查。若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣或胸骨上窝凹陷等表现,提示病情危重需紧急处理。