环磷酰胺治疗肾病时，患者可能出现胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎以及感染风险增加等不适症状。具体表现因人而异，需密切监测并及时处理。
1、胃肠道反应
环磷酰胺可能刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐、食欲减退等症状。部分患者在用药后数小时内出现腹部不适，严重时可能影响进食。这种情况通常可通过调整用药时间或联用止吐药物缓解。
2、骨髓抑制
该药物会抑制骨髓造血功能，可能引起白细胞减少、贫血或血小板降低。患者可能表现为乏力、反复感染或皮下出血，需定期监测血常规。当白细胞计数低于3×10⁹/L时需暂停用药。
3、脱发
约30%-50%患者会出现暂时性脱发，这与药物干扰毛囊细胞分裂有关。头发通常在停药后2-3个月逐渐再生，治疗期间可建议患者使用温和洗发剂并避免高温烫发。
4、出血性膀胱炎
环磷酰胺代谢产物丙烯醛可能刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿痛或血尿。充分水化（每日饮水2-3升）可降低发生率，严重时需使用美司钠中和毒性代谢物。
5、感染风险增加
由于免疫抑制作用，患者易发生细菌、病毒或真菌感染。可能出现反复发热、咳嗽或局部感染灶，需注意避免接触传染源，必要时预防性使用抗生素。
治疗期间应定期复查肝肾功能、尿常规及血象，出现血尿持续超过24小时或体温超过38.5℃需立即就诊。患者需严格遵医嘱用药，不得自行调整剂量或疗程，备孕人群需提前与医生沟通潜在生殖毒性风险。