急性肾损伤的诊断标准主要包括血肌酐水平升高、尿量减少以及排除其他慢性肾脏疾病等因素。临床上通常依据实验室检查和临床表现进行综合判断。
1、血肌酐水平升高
急性肾损伤的诊断标准之一是血肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dl，或7天内升高至基线的1.5倍及以上。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，其快速上升提示肾功能急性减退。临床需动态监测血肌酐变化，并结合患者病史判断是否为急性病变。
2、尿量减少
患者尿量持续小于0.5ml/(kg·h)超过6小时可作为诊断依据。尿量监测需要精确记录每小时出入量，尤其在危重患者中更为重要。少尿型急性肾损伤常伴有氮质血症、水电解质紊乱，需与肾前性少尿进行鉴别。
3、排除慢性肾脏病
需通过病史询问、肾脏超声等检查排除既往慢性肾功能不全。重点了解患者3个月内血肌酐基线水平，观察肾脏大小及结构。若发现肾脏萎缩、皮质变薄等影像学改变，则提示慢性病变可能。
出现疑似急性肾损伤症状时，应及时进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。早期识别对改善预后至关重要，治疗需根据具体病因制定方案，包括纠正可逆因素、维持水电解质平衡等措施。确诊后应在肾内科医生指导下进行规范化管理，避免进展为慢性肾脏疾病。