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如何正确进行脊柱侧弯矫正

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱侧弯的矫正方法需要根据患者年龄、侧弯程度及进展情况选择,主要包括观察随访、物理治疗、支具矫正和手术治疗等。建议尽早就诊评估,由专业医生制定个性化方案。

1、观察随访

对于Cobb角小于20度的轻度脊柱侧弯且无进展趋势者,通常建议每6-12个月进行脊柱X线检查,配合日常姿势管理。儿童青少年需持续随访至骨骼成熟,重点监测生长发育期的侧弯变化。

2、物理治疗

施罗斯疗法等特异性运动训练可通过增强核心肌群力量、改善姿势控制来延缓侧弯进展。手法治疗如关节松动术可改善脊柱活动度,配合牵引治疗能暂时缓解肌肉紧张。建议每周进行3-5次针对性训练,需在专业康复师指导下进行。

3、支具矫正

适用于Cobb角20-40度且处于生长期的青少年,需每天佩戴矫形支具18-23小时。常见的波士顿支具、色努支具通过三点力学原理施加矫正力,每4-6个月需调整支具压力点。佩戴期间需配合呼吸训练和肌肉锻炼以避免肌肉萎缩。

4、手术治疗

当Cobb角超过45度或年进展>5度时,需考虑后路脊柱融合术等手术方案。医生会根据侧弯类型选择椎弓根螺钉固定、钛棒矫形等技术,严重胸椎畸形可能需行胸廓成形术。术后需佩戴保护支具3-6个月,并开展渐进式康复训练。

脊柱侧弯矫正具有较强专业性,自行锻炼可能加重畸形。建议患者在骨科医生、康复科医师及矫形技师共同指导下进行治疗,定期进行脊柱全长X线、体态评估等复查。生长发育期患者需特别注意营养补充,保证每日钙摄入量不少于1000mg,维生素D摄入不少于400IU。

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