继发性高血压可能表现为头痛、心悸、多尿、乏力、打鼾等症状,通常提示存在肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉缩窄或药物因素等病因,需及时就医排查。
1、肾脏疾病
肾实质或肾血管病变是继发性高血压的常见原因,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高,伴随头痛、血尿、泡沫尿等症状,部分患者还会出现水肿。
2、内分泌疾病
嗜铬细胞瘤会引起阵发性血压剧烈波动,伴有心悸、出汗、面色苍白;原发性醛固酮增多症则因钠水潴留导致持续性高血压,同时有低血钾引起的多尿、肌无力;库欣综合征患者因皮质醇增多出现向心性肥胖和皮肤紫纹。
3、睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复呼吸暂停导致缺氧,刺激交感神经兴奋,引发晨起头晕、白天嗜睡、夜间打鼾等症状,长期可导致难治性高血压,部分患者伴有颈围增粗或下颌后缩。
若出现血压骤升骤降、常规降压药效果差或伴随特异性症状,应及时进行血常规、肾素-醛固酮检测、肾上腺CT等检查。明确病因后需针对原发病治疗,如肾动脉狭窄患者可进行介入手术,嗜铬细胞瘤需手术切除,避免自行调整降压方案延误病情。