甲氨蝶呤可能引发胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常、口腔溃疡以及皮肤反应等不适症状。使用该药物时需密切观察身体变化，必要时及时调整治疗方案。
1、胃肠道反应
甲氨蝶呤可能刺激消化道黏膜，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。这些反应多发生在用药后24小时内，与药物对胃肠上皮细胞的直接损伤有关。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解症状，同时建议少量多餐进食清淡食物。
2、骨髓抑制
该药物可能抑制骨髓造血功能，引起白细胞、血小板减少等表现。通常在用药后7-14天出现，严重时可导致感染或出血倾向。治疗期间需每周监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白药物治疗，出现发热等症状需立即就医。
3、肝肾功能异常
长期用药可能造成转氨酶升高、肌酐水平上升等肝肾功能损害。建议每1-2个月复查肝肾功能，出现异常时可使用谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等保肝药物，同时需评估药物减量或停用可能性。
4、口腔溃疡
甲氨蝶呤可能引起口腔黏膜炎，表现为口腔疼痛性溃疡。保持口腔清洁、使用康复新液含漱有助于创面愈合，严重时可局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
5、皮肤反应
部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，严重时会发生剥脱性皮炎。轻度症状可口服氯雷他定片缓解，出现广泛皮损或水疱需立即停药并进行抗过敏治疗。
用药期间应严格遵循医嘱进行血常规、肝肾功能监测，避免同时使用非甾体抗炎药等可能加重毒性的药物。若出现持续发热、异常出血、黄疸或严重皮肤反应，应立即停药并前往医院就诊。治疗过程中需注意补充叶酸制剂以减轻不良反应，但需与甲氨蝶呤间隔12小时以上服用。