颈部淋巴结肿大通常需要进行体格检查、血液检查、影像学检查以及病理活检等，具体需根据医生判断选择。这些检查有助于明确肿大原因，如感染、肿瘤或免疫性疾病。
1、体格检查
医生会通过触诊评估淋巴结的大小、质地、活动度及压痛情况。若淋巴结质地较硬、与周围组织粘连或存在多个融合，可能提示恶性肿瘤转移或淋巴瘤。同时需检查头颈部是否有感染灶，如扁桃体炎、龋齿或皮肤破损等。
2、血液检查
血常规可判断白细胞计数是否升高，帮助鉴别细菌或病毒感染。C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标可反映机体炎症状态。若怀疑结核，需进行结核菌素试验；EB病毒感染时可检测EB病毒抗体；自身免疫性疾病需筛查抗核抗体谱。
3、影像学检查
超声能清晰显示淋巴结结构、血流情况，区分囊性或实性病变。CT或MRI可观察淋巴结与周围组织关系，发现深部淋巴结肿大或占位性病变。PET-CT常用于排查恶性肿瘤转移，通过代谢活性判断淋巴结性质。
4、病理活检
对于持续肿大超过4周、直径超过2cm或伴有全身症状的淋巴结，需进行穿刺活检或切除活检。病理学检查是确诊淋巴瘤、转移癌或结核的金标准，可明确细胞形态及组织学特征。
5、其他检查
根据疑似病因选择针对性检测，如结核感染T细胞检测、HIV抗体筛查、骨髓穿刺（怀疑血液系统疾病时）或肿瘤标志物检查（如CEA、CA19-9等）。
发现颈部淋巴结肿大应尽早就诊，避免自行挤压或热敷。检查前需向医生详细说明病史、用药史及伴随症状，活检后需保持伤口清洁，遵医嘱复查。部分检查需要空腹进行，需提前做好准备工作。