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开放性骨折如何处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

开放性骨折的处理方法主要包括彻底清创、骨折固定、药物治疗、手术治疗以及术后护理等。具体处理方式需根据损伤程度和并发症情况而定,建议及时就医。

1、彻底清创

开放性骨折常伴有严重污染,需立即用生理盐水冲洗伤口,清除异物和坏死组织。对于污染严重的伤口可能需要进行多次清创,必要时使用过氧化氢溶液冲洗,以降低感染风险。清创后需用碘伏消毒创面并覆盖无菌敷料。

2、骨折固定

根据骨折类型选择外固定支架或石膏托进行临时固定。对于稳定性较差的粉碎性骨折,可能需采用骨牵引维持肢体长度。固定时需避开血管神经,保持患肢功能位,避免二次损伤。

3、药物治疗

常规使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素预防感染,疼痛剧烈者可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于存在破伤风感染风险的患者,需及时注射破伤风抗毒素。

4、手术治疗

严重病例需在6-8小时内行骨折切开复位内固定术,合并血管损伤时需进行血管吻合术。开放性关节损伤患者可能需实施关节腔冲洗术,术后留置引流管促进渗出液排出。

5、术后护理

患肢需抬高30度促进静脉回流,定期更换敷料并观察伤口渗出情况。术后2周拆线后可进行踝泵运动,4-6周后在康复师指导下开展关节活动度训练,避免发生关节僵硬等并发症。

患者应严格卧床休息,避免早期负重活动。术后需定期复查X线观察骨折愈合情况,若出现患肢肿胀加剧、伤口渗液增多或发热超过38.5℃等情况,应立即返院处理。治疗期间需加强营养摄入,保证蛋白质和钙质的补充。

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