开颅手术后的并发症主要包括颅内感染、脑水肿、癫痫、脑脊液漏以及神经功能缺损等。患者术后需密切观察病情变化，出现异常时应及时告知医生。
1、颅内感染
开颅手术可能破坏颅脑屏障，增加细菌入侵风险。患者可能出现发热、头痛、意识模糊等症状。医生通常会进行脑脊液检查，确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗，严重时需手术清除感染灶。
2、脑水肿
手术创伤或脑血管损伤可引发脑组织水肿，表现为头痛加剧、呕吐或瞳孔不等大。临床常使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，同时需保持呼吸道通畅，必要时需进行去骨瓣减压术。
3、癫痫
约15%-20%患者术后可能出现癫痫发作，与脑皮层刺激或瘢痕形成有关。急性期可使用地西泮控制发作，长期预防多采用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物，需持续用药至少2年。
4、脑脊液漏
硬脑膜闭合不全可能导致脑脊液从鼻腔、耳道或切口渗出。患者应保持半卧位，避免用力咳嗽。多数病例通过腰大池引流可自愈，持续1周未愈者需手术修补。
5、神经功能缺损
手术区域脑组织损伤可能引起偏瘫、失语或视野缺损。早期介入高压氧治疗和康复训练有助于功能恢复，语言障碍者需进行专业言语治疗，运动功能障碍可配合物理治疗。
术后应保持切口清洁干燥，每日监测体温和意识状态。卧床期间需定时翻身预防压疮，清醒患者可进行踝泵运动预防深静脉血栓。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或肢体活动障碍，应立即进行CT检查排除出血或脑疝风险。所有治疗应在神经外科医生指导下进行，不得自行调整用药方案。