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开颅术后如何护理

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

开颅术后护理需重点关注病情监测、体位管理、切口护理、并发症预防及康复训练等方面,以促进恢复并降低风险。术后护理方式需根据患者具体情况制定,建议严格遵循医嘱。

1、病情监测

术后需密切观察患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征。如出现意识模糊、瞳孔不等大或呼吸异常,应立即通知医护人员。颅内压增高时可能使用甘露醇等药物降低颅压,需监测尿量和电解质平衡。

2、体位护理

麻醉清醒后采取头高15-30度体位,利于静脉回流减轻脑水肿。翻身时需采用轴线翻身法,避免颈部扭曲。术后24-48小时内需严格卧床,躁动患者需使用约束带并加装床档。

3、切口护理

保持敷料干燥清洁,观察有无渗血渗液。术后2-3天需更换敷料,拆线时间根据部位不同约为5-7天。发热伴切口红肿时,可能需使用头孢呋辛等抗生素控制感染。

4、并发症预防

定时叩背排痰预防肺部感染,使用气压治疗仪预防深静脉血栓。留置导尿期间需进行膀胱冲洗,癫痫患者需按时服用丙戊酸钠等抗癫痫药物,并备好压舌板。

5、康复训练

术后早期开展肢体被动活动,意识清醒后逐步进行坐立、站立训练。语言障碍者需进行发音练习,认知障碍者可配合认知功能训练。康复过程中需监测有无头痛加重等异常表现。

术后应保持病房环境安静,控制探视人数。饮食需从流质逐步过渡到普食,吞咽障碍者需采用糊状食物。出院后需定期复查头颅CT,遵医嘱逐渐恢复日常活动,出现剧烈头痛或视物模糊应及时返院检查。

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