抗核抗体阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症以及混合性结缔组织病等疾病。抗核抗体是自身免疫性疾病的重要筛查指标，但其阳性结果需结合临床表现和其他检查综合判断。
1、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者中约95%会出现抗核抗体阳性，尤其是活动期患者。该病可累及皮肤、关节、肾脏等多个系统，典型症状包括蝶形红斑、光敏感和蛋白尿。诊断需结合抗双链DNA抗体、补体水平等指标。
2、干燥综合征
约70%-80%的原发性干燥综合征患者存在抗核抗体阳性，常伴随抗SSA/SSB抗体阳性。特征性表现为口眼干燥、腮腺肿大，严重者可出现肺间质纤维化或肾小管酸中毒。
3、类风湿关节炎
约30%-50%的类风湿关节炎患者可能出现抗核抗体阳性，尤其常见于合并继发性干燥综合征的患者。典型症状包括对称性关节肿胀、晨僵，可通过抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）辅助诊断。
4、系统性硬化症
约60%-90%的系统性硬化症患者抗核抗体阳性，常出现抗着丝粒抗体或抗Scl-70抗体。临床表现以皮肤硬化、雷诺现象和内脏器官纤维化为特征，肺间质病变和肺动脉高压是主要并发症。
5、混合性结缔组织病
该病抗核抗体阳性率接近100%，特征性表现为高滴度抗U1-RNP抗体。患者可能同时出现系统性红斑狼疮、系统性硬化症和多发性肌炎的混合症状，手指肿胀和雷诺现象较为突出。
抗核抗体阳性者应及时到风湿免疫科就诊，完善抗ENA抗体谱、补体检测及器官功能评估。需注意单一抗体阳性不能确诊疾病，需由专科医生结合临床症状、体征和其他实验室检查进行综合判断，避免自行解读检查结果延误诊治。