克雷伯杆菌肺炎的治疗方式主要包括抗生素治疗、支持治疗、并发症处理、耐药菌治疗以及营养支持等,需根据病情严重程度和耐药情况制定方案。
1、抗生素治疗
克雷伯杆菌对多种抗生素敏感,初始治疗常选择第三代头孢菌素如头孢曲松,或氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星。对于重症或耐药菌感染,可能需使用碳青霉烯类抗生素如美罗培南。具体用药需根据药敏试验结果调整,疗程通常持续2-3周。
2、支持治疗
包括氧疗维持血氧饱和度,静脉补液纠正脱水,必要时使用支气管扩张剂改善通气。对于呼吸衰竭患者可能需机械通气支持,同时需密切监测生命体征及电解质平衡。
3、并发症处理
若出现肺脓肿或脓胸,需在抗感染基础上进行胸腔闭式引流或穿刺抽液。合并感染性休克时,需扩容、应用血管活性药物,并转入重症监护病房治疗。
4、耐药菌治疗
针对产超广谱β-内酰胺酶菌株,需选用含酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮舒巴坦,或改用氨基糖苷类联合治疗。多重耐药菌感染可能需多药联用,如替加环素与多黏菌素组合方案。
5、营养支持
给予高蛋白、高热量饮食,必要时通过肠内或肠外营养补充。维持免疫功能的营养元素如维生素C、锌等可辅助恢复,但需避免过度补充。
患者一旦确诊应尽早就医,严格遵循医嘱完成全程抗生素治疗。治疗期间需定期复查胸部影像学及炎症指标,避免擅自停药导致病情反复。出现高热不退或呼吸困难加重时,需立即联系医护人员调整治疗方案。