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肝硬化导致腹水的原因是什么

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化导致腹水的原因主要包括门静脉高压、低蛋白血症以及淋巴液生成过多等,需根据具体病因进行针对性治疗。

1、门静脉高压

肝硬化时肝脏结构破坏,导致门静脉血流受阻,血管内压力升高。液体因静水压增加而渗出至腹腔,形成腹水。患者常伴有脾大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗可遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片、托伐普坦片等利尿药物,促进水分排出。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白功能减退,血浆胶体渗透压下降,水分从血管渗入腹腔。此类患者可能出现下肢水肿、乏力等表现。临床常使用人血白蛋白注射液、复方氨基酸注射液等补充蛋白质,同时需配合低盐饮食。

3、淋巴液生成过多

肝硬化时肝窦压力增高,淋巴液生成超过回流能力,部分淋巴液从肝表面漏入腹腔。这种情况常伴随腹胀加重、移动性浊音阳性等体征。治疗需限制钠盐摄入,必要时使用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊等预防自发性腹膜炎。

若出现腹水进行性增多、腹痛发热等症状,应及时到消化内科就诊。医生会根据腹部超声、肝功能等检查结果制定治疗方案,患者需严格遵循医嘱用药,避免擅自使用利尿剂或输注白蛋白,以防电解质紊乱或心血管并发症。

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