高血压头痛是否需就医通常需要根据具体情况判断，不能一概而论。多数情况下，若伴随血压显著升高或相关症状，建议及时就医以规避风险。
1、血压急剧升高
若血压突然升至180/120mmHg以上并伴随头痛，可能属于高血压急症。此时易引发脑出血、脑水肿等并发症，需立即急诊处理并监测心、脑、肾等靶器官功能。
2、伴随其他症状
头痛合并视物模糊、恶心呕吐、胸痛或意识改变时，提示可能出现高血压脑病、急性心梗或脑血管意外。这些急症需在黄金时间内进行CT/MRI等检查及静脉降压治疗。
3、继发性高血压
年轻患者突发头痛伴血压升高，需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发因素。此类头痛常呈阵发性，发作时血压波动明显，需通过尿常规、肾上腺CT等明确病因。
建议高血压患者日常规律监测晨起、睡前血压并记录波动曲线。已确诊者应遵医嘱服用氨氯地平、厄贝沙坦等长效降压药，避免自行调整剂量。若头痛发作时家庭自测血压≥160/100mmHg，或服用常规降压药后1小时未缓解，应及时到心血管内科就诊。