咯血伴随胸痛可能与呼吸系统疾病有关，常见原因包括支气管炎、肺结核、肺癌等。患者应及时就诊明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。
1、支气管炎
急性支气管炎可能因剧烈咳嗽导致支气管黏膜损伤出血，同时炎症刺激胸膜或频繁咳嗽牵拉胸壁肌肉，从而引发胸痛。患者通常伴随咳痰、发热等症状，一般可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、盐酸氨溴索口服液等药物进行抗感染和化痰治疗。
2、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部组织时，病灶侵蚀血管可引起咯血，病变累及胸膜或形成结核性胸膜炎时会出现持续性胸痛。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状，需在医生指导下规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗。
3、肺癌
肿瘤组织侵犯支气管血管会导致痰中带血或大量咯血，随着肿瘤增大压迫肋间神经或胸膜转移，可能出现逐渐加重的胸痛。患者可能伴随刺激性干咳、呼吸困难等表现，需根据病情选择手术切除、吉非替尼片、注射用顺铂等靶向治疗或化疗方案。
日常应避免吸烟及接触粉尘，咯血期间保持侧卧位防止窒息。建议尽快进行胸部CT、痰培养、支气管镜等检查，明确诊断后严格遵循医嘱用药，不可自行使用止血药物掩盖症状，以免延误恶性肿瘤等严重疾病的诊治时机。