宫颈上皮内瘤变是否需要手术，通常需要根据病变程度、患者年龄及生育需求等综合判断。多数情况下，低级别病变可能无需手术，而高级别病变则需及时干预。
宫颈上皮内瘤变分为CIN1、CIN2、CIN3三个等级。CIN1属于低级别病变，约60%的病例可通过自身免疫力在1-2年内逆转，此时通常建议每6个月进行TCT和HPV联合筛查，暂不采取手术治疗。若持续感染高危型HPV且病变未消退，则需考虑进一步处理。CIN2级病变具有进展风险，对于年轻且有生育需求者，可尝试保守治疗并密切随访；若合并HPV16/18型感染或病变持续超过2年，建议行宫颈锥切术。CIN3级属于癌前病变，需立即进行宫颈环形电切术或冷刀锥切术，术后需进行病理检查确认切缘是否阴性。
治疗决策还需考虑患者整体状况。未完成生育者应尽量选择创伤较小的术式，术后需加强宫颈机能监测。无论是否手术，患者都应保持良好的卫生习惯，避免多个性伴侣，接种HPV疫苗，并遵医嘱定期复查阴道镜和细胞学检查。具体治疗方案需由妇科医生根据组织病理学结果制定。