孩子不说话可能是语言障碍的表现，但也可能与其他因素有关，比如听力问题、自闭症或发育迟缓等。这种情况需要结合具体表现和医学评估综合判断。
语言障碍是导致孩子不说话的常见原因之一，主要表现为词汇量少、语言组织困难或发音异常。例如，构音障碍儿童可能因发音肌群协调问题而无法准确表达。听力损失也会影响语言发展，若孩子对声音反应迟钝，需通过耳声发射等检查排除耳部疾病。自闭症谱系障碍儿童除语言落后外，常伴有社交障碍和重复刻板行为。全球疾病负担研究显示，约25%语言发育迟缓儿童存在神经发育性问题。
若孩子2岁时仍无有意义词汇，或3岁不能组织简单句子，建议尽早就诊。家长可记录孩子的沟通方式、社交反应和日常行为表现，便于医生进行发育评估。专业的言语治疗师可通过游戏治疗、图片交换系统等方法进行干预。早期发现并给予针对性训练，多数儿童的语言能力可获得明显改善。