黑便可能与饮食因素有关，也可能由上消化道出血、胃部疾病等原因引起。若伴随其他不适症状，建议及时就医明确病因。
1、饮食因素
食用动物血制品、动物内脏或服用铁剂、铋剂等药物可能导致黑便。这些物质中的铁元素或药物成分在消化道内氧化后，可使粪便呈现黑色或柏油样，通常无腹痛等伴随症状，停止相关饮食或药物后1-3天可自行恢复。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液中的血红蛋白在肠道内分解形成硫化铁，会使粪便呈现柏油样黑便。常见病因包括胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等，可能伴随呕血、心慌、头晕等失血症状，需急诊胃镜检查明确出血点。
3、胃部疾病
胃溃疡患者溃疡面侵蚀血管可引起渗血，胃癌患者肿瘤组织破溃出血，均可导致黑便。这类患者常伴有上腹疼痛、食欲减退、体重下降等症状，需通过胃镜活检、病理检查进行鉴别诊断。
日常若发现黑便，建议先回忆是否摄入过特殊食物或药物。若排除饮食因素或伴有面色苍白、腹痛等症状，应及时到消化内科就诊，完善粪便隐血试验、血常规、胃镜等检查。避免自行服用止血药物掩盖病情，确诊后需严格遵医嘱进行抑酸护胃、内镜止血或手术治疗。