黑棘皮病的症状缓解需针对具体病因进行处理，常见方法包括控制原发病、局部药物治疗、口服药物调整代谢、光疗以及手术治疗等。患者需在医生指导下制定个性化方案，避免自行用药。
1、控制原发病
约60%患者与肥胖或胰岛素抵抗相关，通过科学减重（如BMI降低5%-10%）可使皮肤症状改善。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压应维持在130/80mmHg以内。妊娠期相关黑棘皮多在分娩后3-6个月自行消退。
2、局部药物治疗
维A酸乳膏可调节表皮角化，0.1%浓度制剂建议夜间使用。20%尿素霜能软化角质层，联合5%水杨酸软膏使用效果更佳。伴瘙痒者可短期外用氢化可的松乳膏，连续使用不宜超过2周。皮损处每日温水清洁后用药效果更佳。
3、口服药物治疗
胰岛素抵抗者可使用二甲双胍，起始剂量500mg/日。多囊卵巢综合征患者可配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素。严重角化过度者可短期口服阿维A胶囊，但需监测肝功能。伴有高雄激素血症者螺内酯50-100mg/日分次服用。
4、光疗治疗
窄谱UVB照射每周2-3次，起始剂量0.3J/cm²，累计15-20次可见效。308nm准分子激光针对局限性皮损效果显著，通常需6-8次治疗。光疗期间需加强皮肤保湿，避免日光暴晒。
5、手术治疗
恶性肿瘤相关型应尽早切除原发灶，术后病理确诊类型。良性肿瘤型如垂体瘤需经蝶窦微创切除。皮肤严重增厚影响功能者，可考虑激光磨削或皮肤削切术，但存在瘢痕风险。
日常应注意穿着宽松棉质衣物，避免局部摩擦刺激。沐浴水温控制在38-40℃，使用pH5.5弱酸性清洁剂。建议每3个月监测空腹血糖和胰岛素水平，每年进行皮肤镜检查。若皮损突然增厚、颜色加深或出现溃疡，应及时排查恶性病变可能。