急性肠炎是否需要用抗生素通常需要根据具体病因判断，不能一概而论。多数情况下由病毒或非细菌感染因素引起的急性肠炎不需要抗生素治疗，而细菌性感染则可能需遵医嘱使用。
1、病毒感染
诺如病毒、轮状病毒等引起的病毒性肠炎占急性肠炎60%以上，这类病原体对抗生素不敏感。患者主要表现为水样腹泻和呕吐，治疗以口服补液盐预防脱水为主，盲目使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡。
2、细菌感染
志贺氏菌、沙门氏菌等细菌感染约占20%-30%。当出现血便、高热或粪便培养阳性时，可在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等抗生素。需注意弯曲菌感染首选大环内酯类，而产志贺毒素大肠埃希菌感染禁用抗生素。
3、寄生虫感染
阿米巴痢疾等寄生虫感染需使用甲硝唑片等抗原虫药物，普通抗生素无效。这类感染常伴果酱样大便，需通过粪便显微镜检查确诊，治疗周期通常需要10-14天。
出现腹泻症状时应首先进行大便常规和病原学检测。即使是细菌性肠炎，轻症患者也以对症治疗为主，过度使用抗生素可能延长带菌状态。治疗期间需注意补充电解质，避免摄入乳制品和高纤维食物，若出现持续高热或脱水症状应及时就医。