急性胆囊炎是否需要手术需根据患者的具体病情判断。通常对于轻度患者可采取保守治疗，若出现并发症或病情加重则需考虑手术。
1、保守治疗
适用于症状较轻且无并发症的急性胆囊炎患者。治疗以抗感染和缓解症状为主，常用药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素控制炎症，疼痛明显时可使用消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊缓解胆绞痛。治疗期间需禁食并通过静脉补充营养，多数患者经保守治疗1周左右症状可逐渐缓解。
2、手术治疗
当出现胆囊穿孔、坏疽、化脓等并发症，或经保守治疗48小时无效时，需行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是首选方式，具有创伤小、恢复快的优势。对于高龄、合并心脑血管疾病等高危患者，可先行胆囊造瘘术引流胆汁，待病情稳定后再择期手术。术后需监测生命体征，警惕胆漏、出血等并发症。
建议急性胆囊炎患者尽早就医，通过血液检查、超声等明确病情。治疗期间严格遵循医嘱禁食，逐步恢复饮食时应从流质过渡到低脂饮食。若出现高热、剧烈腹痛或皮肤黄染等病情变化，需立即告知医护人员调整治疗方案。