急性结膜炎是否需要使用抗生素通常需要根据具体病因判断。细菌感染引起的结膜炎可能需要使用抗生素，而病毒性或过敏性结膜炎一般不需要使用抗生素。
1、细菌性结膜炎
若结膜炎由细菌感染引起，常表现为眼部分泌物呈黄色脓性、结膜充血等症状。此时需遵医嘱使用抗生素类眼药水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液，以抑制细菌繁殖并缩短病程。
2、病毒性结膜炎
多数急性结膜炎由病毒感染导致，例如腺病毒或肠道病毒。这类结膜炎具有自限性，通常表现为水样分泌物和眼部异物感。治疗以局部冷敷、人工泪液缓解症状为主，盲目使用抗生素可能增加药物刺激或耐药风险。
3、过敏性结膜炎
接触花粉、尘螨等过敏原引发的结膜炎，需通过抗过敏药物如奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液进行治疗。使用抗生素不仅无效，还可能加重眼部不适。
出现急性结膜炎症状时，建议先到医院进行结膜分泌物涂片等检查，明确感染类型后再针对性用药。避免自行购买抗生素滴眼液，以免延误病情或引发药物不良反应。