急性肾衰竭患者出现水肿可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、肾小管功能受损等因素有关。这些因素导致体内水分和电解质代谢紊乱，进而引发水肿症状。
1、肾小球滤过率下降
急性肾衰竭时，肾脏血流减少或肾小球结构受损，导致滤过功能下降。此时体内代谢废物和多余水分无法有效排出，液体在组织间隙积聚，表现为眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身性肿胀。
2、水钠潴留
受损的肾脏对钠离子排泄能力减弱，血液中钠浓度升高会引发口渴反应，促使患者饮水增加。同时肾小管对水的重吸收增加，导致血容量扩张，液体外渗至皮下组织形成凹陷性水肿，常伴有血压升高等表现。
3、低蛋白血症
部分急性肾衰竭患者因肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白质从尿液中流失。血浆白蛋白水平降低会使血管内胶体渗透压下降，血管内液体向组织间隙转移，典型表现为颜面部水肿，尤以晨起时眼睑浮肿显著。
4、肾小管功能受损
肾小管上皮细胞损伤会影响尿液浓缩功能，导致排水能力下降。此时即使患者限制液体摄入，仍可能因肾脏调节功能障碍出现液体潴留，常伴随尿量减少或无尿现象。
急性肾衰竭患者出现水肿时应严格记录每日出入量，控制钠盐摄入，避免高钾食物。需及时进行肾功能、尿常规、血浆蛋白等检测，必要时可通过血液透析清除体内多余水分。治疗方案需根据具体病因制定，切忌自行使用利尿剂以免加重肾脏负担。