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急性心肌炎治疗有哪些方法?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性心肌炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、免疫治疗、机械循环支持以及中医治疗等。具体治疗方案需根据患者病情严重程度制定,存在个体化差异。

1、一般治疗

急性期需严格卧床休息,减少心脏负荷,持续监测心电、血压等生命体征。对于缺氧患者可采用鼻导管或面罩吸氧,每日饮水量控制在1500ml以内,饮食以低盐、易消化为主。

2、药物治疗

合并病毒感染时,可遵医嘱使用利巴韦林注射液、阿昔洛韦片等抗病毒药物。继发细菌感染可选用头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素。严重心肌水肿患者需静脉注射呋塞米注射液,心肌损伤明显者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素。

3、免疫治疗

重症患者可考虑静脉注射人免疫球蛋白(丙种球蛋白),通过调节免疫反应减轻心肌损伤。部分病例可尝试干扰素α治疗,但需严格掌握适应症。

4、机械循环支持

暴发性心肌炎出现心源性休克时,需使用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)维持循环。合并严重心律失常者可能需要安装临时心脏起搏器。

5、中医治疗

在规范西医治疗基础上,可配合使用黄芪注射液、参麦注射液等中成药改善心肌代谢。中医辨证施治常用生脉散、血府逐瘀汤等方剂调节气血。

患者需严格遵循医嘱完成全程治疗,治疗期间需定期复查心肌酶谱、心电图和心脏超声。恢复期应循序渐进增加活动量,避免剧烈运动。若出现胸闷加重、呼吸困难或下肢水肿等症状,应立即返院复诊。所有治疗药物均需在心血管专科医师指导下使用,不可自行调整剂量或停药。

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